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中兽医学的辨证论治

2017/2/24 14:23:35      点击:

一 辨证

  辩证是分析,辩别疾病的证候。即通过四诊收集的有关疾病的所有资料,运用中医学理论进行分析,综合,辨清疾病的病因,病位,病性,病变趋势以及邪正盛衰关系,然后概括,判断为某种性质的证候。

(一)这里先需了解病,证,症的概念

  病,即疾病,是机体在一定条件下,由致病因素引起的一种复杂而有一定表现形式和发展规律的病变过程。例如:感冒,因风寒或风热等原因引起的,一种复杂的有流清或脓鼻涕,咳嗽,恶寒或恶热等表现形式,并且发展可由表入里,或感冒引起支气管炎,肺炎等一些病变过程。

  证:即证候,是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。即是对疾病成因,部位,性质,邪正对比状况以及变化趋势的概括。

例:风寒束肺,病因,外感风寒;部位,肺系;性质束肺,有风热犯肺,燥邪伤肺,寒邪客肺,痰热壅肺,这里用了束肺,就讲了风与寒与脏腑发生的性质。知道了病因,病位,病的性质以及变化趋势,就可以知道症状:咳嗽气促,痰稀涕清,遇冷加重,恶寒发热,肢体疼痛,口色清白,舌苔薄白,脉象浮紧。

  症:即症状,是疾病过程机体内的一系列机能,代谢和形态结构异常变化的现象。是病畜主观感觉的异常通过人的观察而得的某些病态表现。

例:体温升高,食欲下降,舌白,流涎,抽筋,恶寒。

(二)病,证,症三者的区别与联系

  疾病是反映病变全过程的本质; 病包涵证候,症状在内的病变全部过程。

证候是反映疾病某一阶段病变的本质; 证候是反映疾病阶段性本质的症状集合。

症状是疾病或证候的个别表面现象; 症状是病和证的基本要素,即疾病和证候都由症状构成。

(三)为什么中医要强调辨证论治,而不是辨病治疗或是对症治疗呢?

  这是因为证候是疾病某一阶段的病理概括,包括了疾病的病因,病位,病性,邪正盛衰关系,以及变化趋势,反映了疾病过程中某一病理变化的本质。从“治病求本”的原则考虑,证候比症状更全面,更深刻地揭示病变本质,比疾病又更具体,更准确地反映疾病某一阶段的病变本质,治疗时更具有可操作性,因此,中医强调辩证论治,而不是强调辨病治疗,也不是对症治疗。

  例如:感冒,在中医也可分风热感冒与风寒感冒,如果直接用辨病治疗,同一个病,有不同的征候,或所处的阶段不同,他们的治疗方法均不同,所以跟本采用不了辨病治疗。

(四)辩证包括

  辨病因,根据病因学理论分析疾病的症状和体征,推断出疾病发生的原因,针对病因治疗。即为“审证求因,随因施治”。

辨病位,不同的致病因素侵袭机体不同的部位,引起不同的病证。辨病位就是根据病变表现来确定病证所有的部位,为治疗提供依据。

  辨病性,根据病变表现,确定疾病的阴阳,表里,虚实,寒热,征候性质。

  辨病势,疾病一般都有一定的发展与传变规律。辨病势就是辨明疾病发展与传变趋势与转归。

  辨正邪关系,在疾病发展过程中,始终存在正邪斗争所表现出的盛衰变化,邪正盛衰关系又决定着疾病的证候虚实性质与病势转归,是实施“扶正祛邪”治则的依据。

  通过辨病因,应学习病因学理论,包括外感(六淫邪气,疫疠之气),内伤(饥伤,饱伤,劳役伤,逸伤),其他(外伤,中毒,寄生虫,痰饮,瘀血)

  通过辨病位,应了解学习脏腑生理,病理变化特点。

  通过辨病性,应了解学习八纲辨证。

  通过辨病势,应了解六经,卫气营血,腑脏学说,三焦。

  因此,要想在辨证上过关,就应对中医基础其它各方面均了解。

二 论治

  论治即治疗疾病,是根椐辨证的结果,针对其证候,确立相应的治疗原则和方法,选择适当的治疗手段,措施以及选用方药等进行治疗疾病。

三 辨证与论治的关系

  辨证是决定治疗的前提和依据,论治是辨证的目的,也是对辨证玤确与否的检验,因此,辨证论治的过程,就是认识疾病和解决疾病的过程。