中药汤剂的服法是中医护理工作的一个重要组成部分，服药方法的正确与否直接影响药物疗效的发挥。“药可治病，也可致病”，这是历代医家谨慎用药之警语。但是人们往往将精力集中在药证切合、组方严谨、用量恰当、药品煎煮注意事项等方面，而对服药的时间、次数、温度以及一些禁忌和护理往往容易忽视:

1中药汤剂的服用时间

1.1用"天人相应”理论指导服药

　　我们的祖先早已认识到大自然的一切变化，都和人的生命活动息息相关，形成了“天人相应”学说。人和自然是一个统一的整体，人的生理功能、病理变化不但受四时气候的影响，而且和自然界昼夜晨昏、阴阳变化的节律是一致的。正如《灵枢顺气一日分为四时篇》曰“朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独属于身故甚也。”这里所说的人气即正气，意思是说白天阳气盛，人体的正气由生到长，抗病能力逐渐增加；夜晚阴气盛，人体的真气衰退，内藏于脏，抗病能力较弱。人体的正气应天时之升降出入，因而疾病随之有“旦慧，昼安，夕加，夜甚”的变化。所以凡阴盛阳虚用补阳药，或阴邪致病须扶助阳气以祛邪，如发汗、利水、除湿、祛寒药等，宜在午时前后服用或早晚各服1次，中午加服1次，以借助阳气而助药力。反之凡阳盛阴虚用补阴药或阳邪致病须祛阳邪，如用祛风药等应在亥时前后服用或早晚各服1次，以借助阴气而助药力。

1.2用“六经欲解时”理论指导服药

　　“六经欲解时”是东汉医学家张仲景根据《内经》理论结合自己的临床实践而创立的，他指出了六经病自解趋势的时辰规律，这对指导临床用药有重要的意义。具体地说，太阳病欲解时从申时到戌时，故阳明病服药宜在午时前后；少阳病欲解时，从寅时到辰时，故少阳病服药宜在卯时前后；太阴病欲解时从亥时到丑时，太阴病服药宜在子时前后；少阴病欲解时从子时到寅时，少阴病服药宜在寅时前后。

1.3根据患病部位及药物的性质选择服药时间

　　一般来说，治疗上焦的疾病，如头痛目疾咽喉病等，欲使药力停留在上焦时间较久者，宜在食后服；治疗下焦的疾病，如腹痛腰痛遗精等，欲使药力迅速下达者，宜在饭前30〜60min服；治疗中焦的脾胃疾病，如胃痛胃胀等，为使药物能与食物充分接触，并借助药物力量帮助脾胃完成消化，宜在饭后片刻服；滋腻补养药，如四物汤、四君子汤等，宜在饭前不饥不饱时服，以便于药物充分吸收，起到滋补作用；驱虫药、泻下药及四肢血脉的药物，宜在空腹时服，这样有利于药物迅速进人肠内，并保持较高浓度，而迅速发挥药效。驱虫药还可隔夜服，即在睡前服1次，于第2天早晨再服1次，以便将虫完全杀死排除体外；对胃肠道有刺激性的药物宜在饭后半小时服用；安神药宜在睡前15〜30min服用；通便药宜空腹用；调经药一般于经前或经期服用。 '

1.4根据病情选择服药时间

　　急性病应立即服药，不拘时间；慢性病服丸散膏酒者每日3次，或每日早晚各1次，以使药物持续发挥治疗作用。还有的也可煎汤代茶频频饮服，使药力持续，以利顿挫病势。

2中药汤剂服用温度

　　一般应遵热药热服，寒药冷服的原则。热证用寒药可冷服，寒证用热药可热服。但有时寒热错杂，相互格拒，可出现服药反吐的情况，如系真寒假热则热药冷服，如系真热假寒则宜寒药热服[1]。如无特殊说明，一般都应温服。但发汗解表药及寒证用药要在汤剂能人口时赶紧趁热服下，以助药力。对呕吐病人应冷服并少量频服或加少许姜汁。

3中药汤剂的服用次数

　　张仲景在其所著《伤寒论》和《金匮要略》一书中，根据病情和内服药物不同，每剂药各有分日二服、日三服、日四服、日三服夜一服、顿服、少少含咽等。现在临床上常规是采用每日1剂，每剂分二服或三服；病情急重的采取顿服法集中药力以获速效而达控制病势的目的。如需服较烈性药物，咽喉及食道部位病变，如喉痛咽痛及鱼鲠伤咽部等症，服药时宜采用徐徐含咽方法，一日作数次服用，使药物慢慢通过病灶部位发挥作用。

4中药汤剂服用期间饮食禁忌

　　在服药期间，一般应忌食生冷油腻肥厚之品，这些食物不易消化，有碍药力运行，且肥腻之食，粘聚肠胃，容易郁结生热。这对解表发汗、清热凉血、解毒消肿、止咳化痰、行气消食等剂在治疗效果上产生很大影响。在服安神清咽、明目降压、平肝利湿、止血润肺等药剂时，应忌食酒姜葱蒜、可可咖啡、辣椒羊肉等辛温之品；服祛风止寒、痛温经、补阳涩精、止泻等药剂时，忌食冰砖雪糕、生梨柿子、螃蟹竹笋等寒性食物。还有某些食物对某些药物的性能相抵，如人参忌茶叶萝卜，鳖甲忌苋菜，地黄忌萝卜，黄连忌猪肉，麦冬忌鲫鱼，仙茅忌牛奶，首乌忌葱蒜，柿霜忌蟹，茯苓忌醋，常山忌葱，蜂蜜忌生葱,滋补药忌茶等。如不注意这些禁忌就会减低药效，甚至无效或加重病情，如服人参同时吃萝卜，就会减低甚至消除人参的作用；肾炎及水肿患者不能吃咸，否则会使病情加重。

5中药汤剂的服用指导

　　1)服发汗药后即需安卧，服辛温发表药宜盖被取微汗以助之。凡服发汗药者，只宜取得通体微汗，热退身凉，证明表证已解，立即停药；若汗出而身热不退，应再给1剂；若发现服药后汗不出或汗出不足者，可加服热开水或热稀粥以及加盖衣被，以助药力取汗，但不可让患者大汗淋漓，以防发汗太多而虚脱。服发汗药后，不可即食酸味食物及冷饮。

　　2)服催吐药时应嘱患者束紧肚腹，服用后不即吐者，可用手指探吐，再饮些温开水或生鸡蛋清。如出现吐而不止者，可食些冷稀粥或饮凉开水。

　　3)服用泻下药、驱虫药、助消化药后要观察病人的大便颜色、气味、性质、数量、次数及病人的自我感觉。

　　4)服用利湿剂、逐水剂的患者要观察其小便的颜色、气味、次数、数量、有无混浊以及尿液的pH值的变化。

　　5)对联合服西药的患者，护理人员在服药指导前，先要了解中药的剂型与组成，以及目前患者所服用的西药成分，以免发生中西药的配伍禁忌，才能更好地指导临床用药。

　　随着人们生活水平的提高，疾病的康复与保健巳成为人们十分关注的问题。运用中医理论知识指导患者服用中药汤剂，避免了临床上“方对而药不灵”的困扰，提高了患者的治疗效果。