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治疗家禽温热咳嗽名方桑菊饮

2018/10/25 10:36:22      点击:
桑菊饮:桑叶7.5克,菊花3克,杏仁6克,连翘5克,薄荷2.5克,桔梗6克,生甘草2.5克,苇根6克。
桑菊饮是治疗热咳的方子。主治风温病初起,表热轻症。咳嗽,身热不甚,口微渴,脉浮数。
桑菊饮和银翘散相比,都是风温表证,一个是以发热为主,一个是以咳嗽为主证。
作为治疗热咳的药物,桑菊饮的表证很轻,需要和治疗风寒轻症的止嗽散证区分,还需要和表证较重的麻杏石甘汤证区分。
和银翘散相比,桑菊饮保留了连翘、桔梗、薄荷、生甘草。我们知道,银翘散的药物可以分成五对,银花和连翘清热解表,其中连翘清气分热,这两个药物去掉了银花,保留了连翘。薄荷和牛蒡子辛凉解表,之保留了薄荷,芥穗和淡豆豉辛温解表,都给去掉了。竹叶和芦根主要清热,只保留了芦根,桔梗降气化痰,生甘草止咳润肺,都给做了保留。
因此桑菊饮是半个银翘散加上桑叶、菊花、杏仁组成。杏仁是止咳的要药,麻黄汤和麻杏石甘汤都有用到,杏仁可以止咳平喘,润肠通便。
桑叶和菊花是桑菊饮的君药,桑叶是辛凉解表药,苦甘寒,可以疏风清热,清肝明目。菊花也是辛凉解表药,辛甘苦微寒,可以疏风清热,解毒明目。
桑叶和菊花比较,菊花有辛的味道,疏散风热更好一点。桑叶有凉血止血的作用。两个药物相比,桑叶作用略深一点
菊花就是一个气分药,桑叶可以兼入血分。
桑叶和菊花,在辛凉解表药中,可以同时归肝肺两个经,薄荷也是归肝肺经。
风热犯肺,肺气上逆,用两个可以同时归肝经的药物作为君药。能够看出作者对于肝肺关系的调整。桑菊饮证还不算是热入中下焦。但是肺热可以影响到肝气的升发,肺是金气,喜平,肺气本身也有生长化收藏。肺气上逆就是金气肃降不急,用兼清肝热的药物,就可以制约气的上升,也就制约了肺气上逆。
同时这些药物也可以防止传变。这个用药的方法,和桂枝汤用白芍一样,在治疗表证的同时,兼顾了肝的生理功能。防止病从表向半表半里传变,也可以理解为防止金盛克木。
这样看来,桑菊饮和麻杏石甘汤虽然都是治疗肺热咳嗽的方子,但是两者的区分比较明显,麻杏石甘汤含有的表证,而且表证偏寒。桑菊饮表证不明显,就是肺热咳嗽。
桑菊饮和止嗽散相比,桑菊饮治疗咳嗽兼有轻度肺热,止嗽散治疗咳嗽偏凉。寒热都是轻度的,因此使用区别更要细心。这两个药物的脉象不同,一个是脉浮缓,一个是脉浮数。
止嗽散就是一个咳嗽,可能看不到表证,也分不清寒热。而桑菊饮的表证虽然不明显,但是肺热比较明显,肺热咳嗽一般半夜加重,到早晨起床后减轻。而感受风寒的咳嗽,一般是早晨加重,夜里不怎么咳嗽。这也可以作为区分的一个方法。