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家园荟萃-中兽药经典方剂解析

2018/1/25 8:51:46      点击:

一、方剂的组方原则和加减变化


(1)组方原则:


药物组成方剂后,能相互协调,加强疗效,更好地适应复杂病情的需要,并能减少或缓和某些药物的毒理性和烈性,消除其不利作用。构成方剂的药物组成一般包括君、臣、佐、使。


君药:是针对病因或主症起主要作用的药物,又称主药。

臣药:是辅助君药,以加强治疗作用的药物,又称辅药。

佐药:有三方面的作用,一是用于治疗兼症或次要症候;二是制约君药的毒性或烈性。即“因主要之偏而为监制之用”的意思;三是反佐,用于因病势拒药须加以从治者,即“因病气之甚而为从治之用”。

使药:指方中的引经药,或协调、缓和药性的药物。


(2)加减变化


药味增减的变化、药物配伍的变化、药量增减的变化、数方合并、剂型的变化、药物的替代。


二、解表方剂


1.麻黄汤

组成:麻黄30、桂枝30、杏仁30、炙甘草21

功用:发汗解表,宣肺平喘。

方解:本方是辛温解表的代表方。风寒表实证乃寒邪束表,肺气失于宣降所致。治宜发汗解表,宣肺平喘。方中麻黄辛温,能发汗解表以散风寒,又能宣利肺气以平咳喘,为主药;桂枝发汗解肌,温通经脉,与麻黄合用则发表之力大增,并能解除肢体疼痛,为辅药;杏仁宣肺降气,助麻黄止咳平喘,为佐药;甘草缓中,牵制麻黄之散,桂枝之辛,配合杏仁又化痰止咳,为使药。

临床应用:用于风寒表实证,临床上常用以本方加减治疗感冒、流感和急性支气管炎等属于风寒表实证者。


2.荆防败毒散

组成:荆芥30、防风30、羌活25、独活25、柴胡25、前胡25、枳壳25、桔梗30、茯苓25、川芎21、甘草21、薄荷9、生姜5

功用:解表散寒、祛湿宣肺。


方解:方中荆芥、防风发散肌表风寒,羌活、独活祛除全身风湿,四药共用以解表祛邪为主药;川芎散风之痛,柴胡助荆芥、防风疏解表邪,茯苓渗湿健脾,均为辅药;枳壳理气宽胸,前胡、桔梗宣肺止咳为佐药;甘草益气和中,调和诸药为使药。诸药相合,共奏发汗解表,散寒祛湿之效。



3.麻杏石甘汤

组成:麻黄15、杏仁25、炙甘草25、石膏150

功用:辛凉透表,清热平喘。

方解:本方证之形成,多为外感风邪,化热犯肺所致。治宜宣肺,清热,平喘。方中麻黄辛苦宣肺解表平喘,为主药;辅以大剂量石膏,辛凉宣泄,二药配合,发散肺经郁热而平喘;杏仁宣降肺气,助麻黄止咳平喘,为佐药;甘草协调诸药,为使药。四药合用,则有宣肺,清热,平喘之效。


三、清热泻火剂


1.白虎汤

组成:石膏180、知母60、炙甘草45、粳米30

功用:清气分实热、止渴生津。

方解:本方为治阳明经热盛或气分实热的代表方。方中石膏辛甘大寒,清阳明气分实热而除烦,为主药;知母苦寒质润,清热润燥,为辅药;甘草、粳米益胃养阴,且又能缓和石膏、知母寒凉伤胃之弊,共为佐使药。四药合用,有清热生津之效。


2.龙胆泻肝汤

组成:龙胆草45、栀子20、黄芩30、泽泻25、木通25、生地45、车前子25、当归30、柴胡30、甘草21

主治:肝火上炎或湿热下注。症见目赤肿痛等。

方解:本方证乃肝胆实火上炎,或肝经湿热下注所致。方中以龙胆草泻肝经实火,除下焦湿热为主药;辅以栀子、黄芩泻火清热,助龙胆草清肝胆实火,泽泻、木通、车前子利尿,引湿热从尿而出,以助龙胆草清利肝胆湿热;当归活血,生地养血,柴胡疏肝均为佐药;甘草调和诸药,为使药。诸药合用,泻中有补,清中有养,既能泻肝火,清湿热,又能养阴血。



3.犀角地黄汤

组成:犀角10g  生地60g  白芍45g  丹皮45g

功用:清营护阴,泻热解毒。

主治:各种家畜实热引起的一切出血症。症现便血,阳毒发斑,舌绛脉数。

方解:本方为治热入血分之主方。方中用犀角凉血止血,清热解毒,化瘀生新,为主药。生地滋阴降火,为辅药。丹皮清热凉血,协犀角散瘀化斑,为佐药。白芍和营敛血,以止血妄行,为使药。


四、补益剂


1.补中益气汤

组成:黄芪90、炙甘草30、党参60、当归45、陈皮45、柴胡30、升麻30、白术45

功用:补中益气、两补脾胃

主治:脾胃气虚及气虚下陷诸证。症见精神倦怠,草料减少,发热,汗自出,口渴喜饮,粪便稀溏,舌质淡,苔薄白或久泻脱肛、子宫脱垂等。

方解:方中黄芪补中益气,升阳固表,为主药;党参、白术、甘草温补脾胃,助主药益气补中,为辅药;当归养血,陈皮理气行滞,与补气养血药物同用,使补而不滞,更配升麻、柴胡升阳举陷,助主、辅药升提正气,均为佐药;炙甘草调和诸药,兼有使药之用。诸药相合,升阳益气,调补脾胃。


2.二陈汤

组成:半夏60、陈皮60、茯苓80、炙甘草24

功用:理气调中,燥湿化痰。

主治:脾不运湿,湿痰为患,咳嗽痰多,隔胀满,呕吐恶心等。

方解:本方证乃脾失健运,湿邪凝聚,气机阻滞所致。治宜燥湿化痰,理气和中。方中半夏燥湿化痰,降逆止呕为主药;气顺则痰降,气化则痰消,故辅以陈皮理气化痰;又因痰由湿生,脾复健运则湿可化,湿去则痰消,故以茯苓健脾利湿为佐药;使以甘草和中健脾,协调诸药。四药合用,具有燥湿化痰,理气和中的功效。


3.四君子汤

组成:党参40、白术45、茯苓45、炙甘30

功用:补气健脾

主治:各种家畜脾胃气虚,运化失司,食少便溏,四肢无力,口色淡白,脉细无力等。

方解:本方主治脾胃气虚,在正常情况下,脾胃同司运化,脾属阴,胃属阳,脾体湿而喜燥,其气以升为健;胃体燥而喜湿,其气以降而为健。方中以党参补中益气,健脾扶胃,为主药;白术健脾除湿,为辅药;脾虚易致湿,故用甘淡渗湿的茯苓利湿健脾,为补中之泻药,使补而不腻滞,为佐药。炙甘草调中益脾,为使药。


五、泻下剂


1.大承气汤

组成:大黄60、芒硝120、枳实60、厚朴90

功用:峻下热结,破气消胀。

主治:各种家畜阳明腑实之证。症现大便秘结,肚腹胀满,腹痛起卧,舌燥苔黄,口赤脉实。也可用于菌痢肠炎的初期。

方解:本方主治热结于胃肠。方中大黄攻积泄热,荡涤积滞,以缓解腹中实痛,为主药;芒硝减寒,咸可软坚,寒可清热,故能软坚化积,荡涤肠中之热结,为辅药;厚朴宽中消胀,以利大黄、芒硝泻便,为佐药。枳实下气破结,为使药。诸药合用,主辅着重于攻积泄热,驱除燥粪,可使热实去而阴液存,佐使着重于破结行气,排除肠中蓄积的气体,使气结散而胀满消。

六、和解剂


1.小柴胡汤

组成:柴胡45、黄芩45、党参30、半夏45、甘草20、生姜30、大枣20

功用:和解少阳,扶正祛邪。

主治:各种家畜寒伤少阳证。症见寒热往来,体表时热时冷,被毛伏坚交作,精神时好时差,食欲缺乏,漱水不欲咽,愿吃湿润的拌草,眼结膜微黄染,在猪则呕吐等。

方解:本方主治证在少阳。肝胆之病,易犯脾胃,犯脾则食欲缺乏,犯胃则气不降而呕吐。邪在少阳之位,当迎而夺之,防邪再向里转,故方中以柴胡透少阳半表之邪,为主药;黄芩清泄少阳半里之邪,为辅药。半夏降逆止呕,党参、甘草益气和中,扶正而鼓邪外出,并使邪无向里之机,为佐药。生姜能制半夏之毒,与大枣通用,又能调和营卫,为使药。


2.逍遥散

组成:柴胡45、白芍45、当45、白术(土炒)45、茯苓30、炙甘草30、薄荷10、煨姜15

功用:疏肝补脾养血。

主治:各种家畜肝郁脾虚。症现食欲缺乏,倦怠无力。

方解:本方为疏肝补脾的常用方。方中用柴胡疏肝解郁,为主药;肝郁则血病,故用当归养血,白芍养血柔肝,为辅药;脾虚则气病,故用白术、甘草补脾益气,脾虚可致湿,茯苓利水渗湿以健脾、与白术、甘草共为佐药;薄荷辛凉升散,防肝郁化火,煨姜辛温发散,二药伍之助主药疏肝解郁,协佐药速补

脾气,为使药。


七、温里回阳剂


1.理中汤

组成:党参60、干姜60、炙甘草30、白术45

功用:温中散寒,补中健脾。

主治:各种家畜中焦虚寒之证。症现肠鸣泄泻,腹痛起卧,四肢不温,舌淡津滑,脉沉迟无力等。

方解:本方主治中焦虚寒之证。脾虚则阴寒内生,水谷不腐,运化失权,升降之机受阻,故出现以上症状。方中用党参补脾益气,扶正祛邪,为主药;干姜温中散寒,祛邪扶正,为辅药;白术健脾燥湿,为佐药;炙甘草协主药益气和中,缓急止痛,为使药。


2.四逆汤

组成:生附子24、干姜45、炙甘草45、肉桂45、白酒120ml

功用:回阳救逆。

主治:各种家畜阴寒独盛,阳气欲绝,下利清谷,四肢厥冷,脉微欲绝等。

方解:本方为回阳救逆之主剂。方中用生附子甘辛大热,壮命门之火,温全身之阳,为主药;干姜温中散寒,回阳通脉,肉桂辛甘大热,气厚纯阳,益火消阴,大补命门,为辅药;炙甘草缓中补正,伸发胃气,驱寒外出,为佐药;白酒温通血脉,引诸药速补,为使药。主药皆为纯阳之品,否则不足为破阴振阳之功。