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中兽医之阴阳学说与免疫

2017/2/24 14:17:34      点击:

阴阳是中国古代用以认识和解释世畀的一种世界观和方法论,是事物性质及其变化的根本法则。自然界中万事万物无不包涵于这一系统之中。中医学又将其引入医学领域,作为说理工具来说明机体的组织结构、生理功能、病理变化,并指导临床诊治。就动物机体而言,其机体本身、机体与自然界之间都是有机的统一整体,机体必须适应四时阴阳的变化;就机体感受病邪所表现出的证而言,也是其不能适应四时阴阳的变化而引发。病因包括致病因素(外因)和机体反应能力(内因)两方面。对于疾病的辨证论治,早在两千年前就提出了“治未病”。《素问·四气调神大论》有:“春夏养阳,秋冬养阴,以从其根……”,《元亨疗马集·腾驹牧养法》也有:“凡养马者,冬暖屋,夏凉棚”的说法,都是从协调阴阳出发,以期达到预防疾病的目的。现代免疫学所讨论的内容,是通过主动免疫和被动免疫,建立严密的免疫防御系统。在与疾病斗争中,也是通过调整机体的免疫自稳、防御和免疫监视体系达到抗御疾病的目的。

  l  阴阳对立与免疫

  机体的生命过程始终充满着对立与统一。阴和阳、气和血、兴奋和抑制、合成和分解、新生和衰亡、贮存和释放、氧化和还原、产毒和排毒、凝血和抗凝血、功能亢进和缺陷等等,

无不体现着阴阳之间的普遍性和对立统一。兔疫反应最基本的概念是抗原和抗体。从阴阳的可分性来看,免疫应答也可以分为阴、阳两个方面。如免疫应答的物质基础胸腺、骨髓、淋巴结等免疫器官和免疫细胞属于阴,而调节、控制免疫系统的内分泌功能属于阳。在免疫过

程中,淋巴细胞对抗原物质的识别并产生抗体或致敏淋巴细胞,而形成了抗原、抗体间的对立统一,两者相互斗争的结果产生免疫应答。在免疫应答过程中,出现的防御反应和病理

过程、感染和抗感染、天然免疫和获得性免疫、体液免疫和细胞免疫、吞噬和抗吞噬、致炎和抗炎、中毒和解毒、破坏和修复、致敏和抗敏等一系列矛盾现象,不仅贯穿于免疫过程,而且每种矛盾的两个方面都存在对立统一,又相互依赖的关系。

  2  阴阳互根与免疫

  任何有机体内部矛盾的两个方面,均是互相联系、相互为用的,并且以对方的存在为前体。不仅存在“阴为体,阳为用”的相互依赖关系,还存在着“孤阴不生,独阳不长”的相互滋生关系。在免疫学方面,人们认识到T细胞通过功能对立又相互依赖的细胞亚群TH细胞和TS细胞调节许多免疫应答。TH和TS两个细胞亚群象阴阳一样处于动态平衡。一旦TH细胞和TS细胞关系失调,机体内环境的稳定性遭到破坏,就可能导致阴阳的偏盛偏衰,出现虚或实的征候。脾肾阳虚者,CH50、IgM含量降低,阴阳两虚者C3、CH50,lgG含量降低,两组PHA皮试反应均降低。有人把具有制造、诱导细胞并赋予免疫活性的器官归属于阴,把具有免疫功能的免疫活性细胞(T细胞、B细胞)和吞噬细胞等归属于阳。这些属阴的器官制造、诱导了属阳的免疫细胞,属阳的免疫活性细胞又起到防御、自稳和免疫监视的作用。可谓阴阳互根、互用。

  3  阴阳消长与免疫

  阴阳双方在相互对立、相互依存的情况下,不是静止不变的,而是处于此消彼长的变化过程之中。机体的阴阳在生理范围内保持相对的动态平衡,即机体的阴阳是处于一定的

“度”之下的动态平衡。一旦“度”失去平衡,便会导致疾病的发生、,在《素问·阴阳应象大论》中有“阴盛则阳病,阳盛则阴病”。所以“阴平阳秘”是维护生命活动的基本条件。

同样,免疫系统的免疫防御、免疫稳定和免疫监视功能也处于一定“度”的动态平衡之中。例如,参与免疫的各个器官具有调节免疫功能,赋予免疫细胞既能防御外邪,又能维持自稳机制及免疫监视功能。各种免疫细胞及其亚型,有的起辅助作用,有的起抑制作用。体液免疫因素及多种细胞因子既能促进免疫,有时又起反馈的抑制作用,相互约束,保持平衡。

  从一定意义上讲,免痰功能受阴阳平衡规律的调节和支配,也属于阴阳平衡范畴的组成部分。例如,cAMP和cGMP不但在调节细胞代谢中起着相反的作用,而且以相反的作用

影响免疫系统的功能活动。如cAMP能抑制溶酶体酶的释放,产生消炎作用;而cGMP的作用则恰恰相反。实验表明,阴虚患者cAMP占优势,阳虚患者cGMP占优势,两者在cAMP/cGMP的比值上也有差别。调节阴阳可以使其发生变化。

  4  阴阳转化与免疫

  阴阳是对立统一的,相互依赖、相互为用,然而在一定条件下阴阳又可以转化。“重阴必阳,重阳必阴”、“寒极生热,热极生寒”就是指由于阴阳偏盛偏衰,而引起向相反方向转

化的病理性现象。就免疫而言,正常情况下,机体识别抗原物质,产生免疫应答,排除抗原,清除自身退行性变化成分,体现防御、稳定、监视功能,达到维持体内相对平衡的目的,即“阴平阳秘”。在特殊情况下,又可以引起免疫功能紊乱,表现为易感或出现超敏反应,引发自身免疫病或恶性肿瘤。

  阴阳学说的精髓在于“允两端而执其中”。阴阳对立、互根就在于“阴平阳秘”的“中”和“度”。用于指导临诊治疗就是“以平为期,以调和为手段”。免疫系统疾病也是如此。单纯的免疫增强剂或免疫抑制剂很难改善病惰,治疗时也应着眼于整体,尽力使免疫病理性应答向生理性应答转化。

  一切生命现象尽管错综复杂、干变万化,究其本质均可概括为阴阳。以此作为一种哲学方法,用来“阐释”和理解免疫理论,必将赋予免疫以新的内涵。